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■購入いただきました商品についてご入力ください。

製造番号*

※クーキレイに記載されている
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ご購入日*
アンケート*

クーキレイをどこで知りましたか?(複数回答可)

実際にクーキレイをご覧になられてから購入されましたか?

ご覧になられた方は、どこでご覧になられましたか?

ご覧になられた方は、何を1番確認されたかったですか?

クーキレイをどこで購入されましたか?

家族構成を教えてください。

お客様がクーキレイを設置されたご住居は、次のうちどれですか?

今回お客様がクーキレイを購入されたタイミングとして当てはまるのはどれですか?

ご購入機種*

※特注製品について
下記のような特注品番の場合、赤枠部分でご回答ください。

C-BE511-Wトク

C-BE511-Wトクベツコンアリ

BE

PT

FSB

FSP

DRL

FUL

*送信確認
 
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